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    心衰如何治疗:控制要趁早

    2019-01-30 17:03:49 标签:心衰如何治疗

    心衰之所以难治,是因为它不是一种独立的心脏疾病,而是冠心病、扩张型心肌病、风湿性心瓣膜病及高血压病等各种心脏病,发展到最终严重阶段的复杂临床症状群。

    早期的心衰往往不会被患者重视,但拖到晚期就非常难治疗,不仅生活质量严重降低,还会随时面临死亡威胁,给家人与社会带来极大的负担。因此,对于心力衰竭患者来说,控制要趁早。

    心衰的发展过程

    根据心力衰竭的发展过程,我们可以将它分为四期:

    一期:患者出现引起心衰的高危因素,如高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等,但没有心脏结构和功能异常。

    二期:患者没有心衰的症状或体征,但已经发展成为结构性心脏病,包括左心室肥厚、无症状的瓣膜病、陈旧性心肌梗死等;

    三期:患者已经罹患基础的结构性心脏病,且出现心衰的症状和体征;

    四期:难治性终末期心衰,患者反复住院,不能正常生活,需要通过植入人工心脏或心脏移植等特殊干预才能维持生命。

    心衰的早期干预

    心衰患者最突出的临床症状就是程度不同的呼吸困难。最初表现只是活动后气短,但随着病情的加重,会出现端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,到了晚期,患者无法活动,只能坐在床上,甚至无法卧躺。因此我们不能等待心力衰竭的发生再去治疗,而是需要进行早期干预,防止其发生和发展。

     

    首先我们需要做的,就是将心力衰竭防线往前移。比如对一期的心衰高?;颊?,如高血压、糖尿病、冠心病,虽然这些患者还没有心脏结构和功的能异常,也应该进行早期干预,此时如果控制的好,甚至可以将病情逆转,让它们失去心衰的机会;对于已有心脏结构异常如心肌肥厚、瓣膜病变、陈旧心肌梗死的二期患者更应早期干预,预防其发展为心衰;如果患者处于三期,已经有心脏结构的异常,还伴有心脏功能退化和心力衰竭的临床症状,则需要针对心力衰竭进行早期治疗,预防患者病情发展到四期。

    此外,积极的药物干预对于已发生心衰的患者而言,也是必不可少的。心衰发生的重要因素就是肾素一血管紧张素一醛同酮系统(RAAS)的过度激活,导致心肌纤维化、坏死和凋亡。RAAS系统阻断剂如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是很重要的干预药物,可以改善心衰症状,延缓心肌重构。此外,β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)等也是治疗心力衰竭的重要药物。

    广大心衰患者要谨记“心衰控制要趁早”,“药物治疗不能少”这两点,严守心衰防线,打好这场“保心”之战。

     

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