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    心力衰竭患者,到底该不该运动?

    2019-01-30 20:02:33 标签:心力衰竭


    “按时吃药、作息规律,加强运动”,是医生对患者的老生常谈。但是对有一类患者,医生可不敢随便鼓励他们多运动,甚至还会嘱咐他们少运动,多休息,这是为什么呢?

    因为他们是心衰患者,最怕的就是“累”,运动这种事情,正常人都觉得“累”不堪言,心衰患者自然是要更加谨慎??墒撬蔷驼娴牟荒堋岸鹄础甭??生命在于“运动”,对心衰患者而言,真的就那么遥远吗? 不一定。

    证据确凿,运动有益于心衰

    长期以来,心衰一直被认为是运动的禁忌证,因此不管是医生还是患者,都对“运动”这个选项小心翼翼。但自从20世纪70年代末以来,越来越多的医学证据表明适当的运动对于心衰其实是安全有效,运动训练甚至作为一种方法,与药物一起,对心衰患者的治疗起到事半功倍的效果。

    2008 年,欧洲心脏病学会更新了《急/ 慢性心力衰竭诊断和治疗指南》,写到,对于所有稳定性慢性心衰患者,都建议进行运动训练。目前没有证据表明,在不同心衰亚分组(病因学、心功能、左室射血分数、或者药物治疗)中,应该限制运动训练。并且,无论在家还是在医院进行运动训练,都具有相似的效果(I类推荐,B 级证据)。

    2013 年,美国心脏病学会基金会和美国心脏协会发布的《心力衰竭管理指南》也明确指

    出运动训练(规律的体力活动)对慢性心力衰竭患者安全有效,因此建议运动训练可作为稳定的慢性心力衰竭患者的常规疗法(I类推荐,A 级证据), 此外,运动训练可以改善心衰患者运动耐力、生活质量,并降低心衰死亡率(IIa类推荐,B 级证据)。

     

    无独有偶,2014年《中华心血管病杂志》发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中,也建议稳定期心衰患者进行运动训练,但注意,只推荐给定的NYHA II-Ⅲ级的慢性心力衰竭的患者。

    运动虽益,且看有无禁忌

    运动对心衰的好处,在国内外已经得到普遍的认同,但是不是所有心衰患者都适合运动呢?这个还真不是,除了稳定性心衰这个前提条件外,还有许多要考虑的因素,例如,如果患者有未处理的威胁生命的心律失常,近期发生过急性心力衰竭,存在未控制的高血压、糖尿病,3-5天出现过进行性运动不耐受及休息时出现呼吸困难等情况,都是不适合运动的。

    小心迈开腿,健康常相随

    综上可知,对于绝大多数慢性稳定性心衰的患者,适度锻炼对他们是有益的,运动可以改善心脏功能和心衰的症状,提高生存率和生活质量。但,适不适合运动,该怎么运动,还得由专业的医生评估后再决定。

    大体而言,心衰患者运动应从低强度开始,循序渐进,先开展一些有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,注意慢慢增加运动的速度、强度和时间;不要饱食或空腹运动,不要在天气过冷或过热时出去运动;运动前要做好热身,运动结束时,也要缓慢降低速度。

     

     


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